工伤用人单位不承认怎么办

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一、工伤用人单位不承认怎么办

如果工伤用人单位不承认,可通过以下途径解决:

(一)收集证据

1. 工作相关证据。例如工作证、工作服、考勤记录、工资发放记录等,这些可以证明你与用人单位存在,这是认定工伤的前提。

2. 事故现场证据。如果是在工作场所发生的事故,尽可能寻找目击,获取他们的联系方式并请他们出具书面的证明材料;事故现场的监控录像也是非常关键的证据,如果有,要及时保存。

3. 医疗证据。保留好医院的诊断证明、病历、检查报告等,这些可以证明受伤的事实、受伤的程度以及受伤与工作之间可能存在的关联。

(二)申请工伤认定

1. 职工本人或者其近亲属可以在事故伤害发生之日起1年内,直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

2. 在申请工伤认定时,要提交包括工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等相关材料。社会保险行政部门受理申请后,会根据提交的证据以及调查核实的情况作出工伤认定的决定。

(三)劳动仲裁或诉讼

如果用人单位仍然不认可工伤认定结果,职工可以通过劳动仲裁或向提起诉讼来维护自己的合法权益,要求用人单位承担相应的责任。

二、工伤用了自己医保怎么办

如果工伤用了自己的医保,可按以下方式处理:

(一)报销变更

1. 及时告知用人单位。向单位说明工伤情况以及错误使用医保的情况,由单位出面办理相关的工伤认定和后续费用报销的转换事宜。

2. 申请工伤认定。用人单位应在规定时间内向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。如果用人单位未按规定提出申请,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

3. 费用调整。经认定为工伤后,对于已通过医保报销的部分,需要根据当地规定进行处理。有些地区可能要求退还医保报销的费用,然后按照工伤报销流程重新报销相应的医疗费用,工伤报销的范围和比例通常比医保更有利于受伤职工。

(二)权益保障

1. 工伤赔偿。除了医疗费用报销,工伤职工还可依法享受其他工伤待遇,如停工留薪期工资、伤残津贴(如果构成)等。

2. 后续治疗。后续工伤治疗产生的费用应按照工伤医疗管理规定进行报销,确保职工的工伤权益得到充分保障。

三、工伤用了怎么办

如果工伤使用了医保卡,以下是处理方式。

(一)医保报销部分的处理

1. 一般来说,工伤医疗费用应由工伤保险基金支付。若不小心使用了医保卡支付部分费用,需要到医保部门办理退费手续。因为工伤属于特定的保险范畴,与普通医保报销有区别,不能同时按照两种方式报销同一笔费用。

2. 办理退费可能需要提供相关的工伤认定材料,如工伤认定决定书等,以证明该医疗费用是因工伤产生的。

(二)后续工伤报销流程

1. 首先要确保进行了工伤认定。用人单位应在规定时间内(一般是事故发生后的30日)向劳动保障行政部门提出工伤认定申请,如果用人单位未按规定申请,工伤职工或者其近亲属、工会组织在1年内也可以直接提出申请。

2. 工伤认定成功后,将相关的医疗费用票据(扣除已从医保报销部分,若已退费则为全部)、病历等材料提交给工伤保险经办机构,按照工伤保险的报销规定进行报销。

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文章来源:法策https://www.falvce.com/
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