团体意外险包括工伤保险吗

一、团体意外险包括工伤保险吗

团体意外险不包括工伤保险。

工伤保险是国家强制要求用人单位为其职工缴纳的社会保险,具有法定强制性。其目的在于保障因工作遭受事故伤害或者患的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险。费用由用人单位缴纳,职工无需缴费。

而团体意外险是企业或团体自愿购买的。由企业或团体作为投保人,以团体成员作为被保险人,当被保险人因导致身故、伤残或发生医疗费用支出时,保险按照合同约定给付保险金。

二者存在诸多不同。性质上,工伤保险是社会保险,体现社会公平性;团体意外险是商业保险,基于合同约定。保障范围上,工伤保险覆盖工作相关的事故和职业病;团体意外险侧重于意外事故,范围可能不同。赔偿标准和程序也有差异,工伤保险有明确法定标准和严格认定理赔程序;团体意外险依据保险合同条款执行。

二、工伤不上班工资怎样算

工伤职工在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。这里的“原工资福利待遇”包含绩效工资。

一般而言,应按照职工工伤前正常出勤月的绩效工资水平来计算。如果职工工伤前的绩效工资相对稳定,可直接以该稳定水平作为停工留薪期内的绩效工资发放标准。

若绩效工资波动较大,则可通过计算工伤前一定时间段(比如12个月)的平均绩效工资来确定发放数额。用人单位需严格按照规定,保障工伤职工停工留薪期内的绩效工资正常发放,以维持职工原有生活水平。

需要注意的是,停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定后,停发原待遇,按照有关规定享受伤残待遇。用人单位若未依法支付工伤职工绩效工资,职工有权通过合法途径,如向劳动监察部门投诉或申请维护自身权益。

三、报了团体意外险还能做吗

可以做工伤认定。团体意外险与工伤认定是两个不同的法律关系,并不相互排斥。

一方面,团体意外险是商业保险,是企业为员工购买的一种福利性保障措施。当员工发生意外事故时,可依据保险合同约定,从保险公司获得相应的保险赔偿。这种赔偿是基于保险合同的约定,旨在为员工提供额外的经济补偿。

另一方面,工伤认定是基于律法规的规定,用于确定员工所受伤害是否属于工伤范畴。只要员工所受伤害符合《》中关于工伤认定的情形,例如在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害等,就可以申请工伤认定。一旦被认定为工伤,员工可依法享受工伤保险待遇,包括医疗费用报销、伤残津贴等。

所以,报了团体意外险后依然可以进行工伤认定,二者可并行不悖,员工可根据实际情况分别获得相应赔偿和待遇。

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文章来源:法策https://www.falvce.com/
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2026 02

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