工伤骨折医保能报多少钱

一、工伤骨折医保能报多少钱

工伤骨折不能通过医保报销。医保主要针对非因工伤病等情况,而工伤是由工伤保险来保障的。

按照《》规定,职工因工作遭受事故伤害或者患进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

若用人单位依法为职工缴纳了工伤保险,职工工伤骨折的医疗费用,包括挂号费、住院费、医疗费、药费等,在经过和劳动能力鉴定后,依规由工伤保险基金支付。

若用人单位未依法缴纳工伤保险,那么应由用人单位按照工伤保险待遇项目和标准,支付相关费用。

所以,工伤骨折不涉及医保报销额度问题,关键在于能否准确认定工伤,并按工伤保险规定获取相应待遇。

二、工伤保险骨折赔偿标准

工伤保险中骨折的赔偿标准需根据具体情况确定,主要涉及以下方面:

医疗费,按实际发生的合理医疗费用,凭有效票据由工伤保险基金支付。

住院伙食补助费,由统筹地区人民政府规定具体标准,一般参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定。

停工留薪期工资,职工因骨折需暂停工作接受治疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付,停工留薪期一般不超过12个月。

护理费,生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

一次性伤残补助金,根据劳动能力鉴定确定后支付,例如十级伤残为7个月的本人工资。

若解除或终止,还可能有一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金,具体标准由省、自治区、人民政府规定。需注意,不同地区标准可能存在差异。

三、骨折算几级工伤怎么赔偿

骨折工伤等级需经专业劳动能力鉴定确定,赔偿依据鉴定结果及具体情况计算。

劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,委员会会依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准评定。一般而言,单纯骨折可能为十级;若影响功能等则可能更高。

赔偿项目包括:

1.医疗费用:实报实销,包括治疗工伤的挂号费、住院费、医疗费等。

2.停工留薪期工资:停工留薪期内原工资福利待遇不变,由用人单位按月支付,期限根据医疗机构诊断证明等确定。

3.一次性伤残补助金:十级伤残为7个月的本人工资,九级为9个月等,等级越高补助金越多。

4.若解除劳动关系,还有一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金,标准由省级人民政府规定。

申请赔偿需先认定工伤,再进行劳动能力鉴定,最后根据鉴定结论主张相应赔偿。

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