工伤认定后的医疗费应该谁先付款

工伤认定后的医疗费支付主体分多种情况，一般来说，在用人单位依法缴纳工伤保险费的情况下，在正常流程中通常是用人单位先行垫付，后续由工伤保险基金支付；若用人单位未缴纳工伤保险费，则由用人单位承担支付责任；特殊情况下，劳动者也可自行垫付，之后再向责任主体进行追偿。

当用人单位为职工缴纳了工伤保险费，按照规定，职工发生工伤后，用人单位有义务先行垫付医疗费。这是因为用人单位对职工负有保障义务，且这样能保证受伤职工及时得到救治。之后，用人单位可凭借相关的医疗凭证等资料，向工伤保险经办机构申请报销，由工伤保险基金支付符合规定的费用。例如，小王在工作中受伤，所在单位为其缴纳了工伤保险，单位先支付了小王的治疗费用，之后单位准备好病历、费用清单等材料，向社保部门申请报销，社保部门审核通过后，将相应的费用支付给单位。

如果用人单位没有为职工缴纳工伤保险费，那么根据《工伤保险条例》的规定，职工发生工伤所需的医疗费等费用全部由用人单位承担。这是为了督促用人单位依法履行缴纳工伤保险费的义务，保障职工的合法权益。比如，小李所在的公司没有为其缴纳工伤保险，小李在工作中受伤，此时公司就必须承担小李的全部医疗费用。

在一些特殊情况下，如用人单位拒绝垫付费用，或者情况紧急用人单位无法及时支付，劳动者也可以自行垫付医疗费。劳动者自行垫付后，若用人单位缴纳了工伤保险，可要求用人单位协助办理报销手续，由工伤保险基金支付；若用人单位未缴纳工伤保险，劳动者可以通过协商、仲裁或诉讼等方式，要求用人单位支付其垫付的医疗费。工伤认定后的医疗费支付问题，需要根据具体情况来确定支付主体，以保障受伤职工能够得到及时有效的救治。

《中华人民共和国社会保险法》 第三十八条

因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；

（二）住院伙食补助费；

（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；

（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；

（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；

（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；

（九）劳动能力鉴定费。