职工出了交通事故工伤保险怎么赔?

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一、职工出了交通事故工伤保险怎么赔

职工出交通事故后申请工伤保险赔偿,需按以下步骤进行:

首先是认定环节。用人单位应在规定时间内(一般是事故发生之日起30日内,特殊情况可延长)向社会保险行政部门提出申请;用人单位未申请的,职工或其近亲属、工会组织可在1年内提出。认定时需提交证明、医疗机构诊断证明等材料。

其次是劳动能力鉴定。经治疗伤情相对稳定后,若存在残疾、影响劳动能力的,由用人单位、工伤职工或其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,确定伤残等级。

最后是赔偿支付。根据鉴定结果,工伤保险基金和用人单位承担相应赔偿责任。例如,医疗费用符合工伤保险诊疗项目目录等标准的,从工伤保险基金支付;停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由用人单位支付;构成伤残的,按伤残等级支付一次性伤残补助金等。若交通事故已获民事赔偿,部分赔偿项目可能存在补差等情况。

二、工伤除医疗费以外还有没有赔偿

工伤除医疗费外,还有多项赔偿。

一是停工留薪期工资。职工因工伤需暂停工作接受治疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

二是伤残津贴。经劳动能力鉴定达到伤残等级的,按不同等级享受相应的伤残津贴。一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%;五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。

三是一次性伤残补助金。根据伤残等级确定具体标准,从工伤保险基金按伤残等级支付,如一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资等。

四是生活护理费。工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费,按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付。

此外,还有一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金等,具体赔偿依实际情况及当地规定确定。

三、认定工伤提起吗

认定工伤后是否提起劳动仲裁,需视具体情况而定。

若在工伤认定后,就工伤待遇等相关问题与用人单位达成一致,双方顺利履行,无需提起劳动仲裁。

然而,若存在以下情形,提起劳动仲裁是维护权益的有效途径:一是用人单位拒绝支付。例如,不支付医疗费、停工留薪期工资、伤残补助金等法定赔偿项目。二是对工伤赔偿的标准、数额存在争议。比如,对伤残等级认定后对应的额有异议。三是涉及劳动关系的争议影响工伤待遇。如对劳动关系的存续、工作年限等问题存在分歧,影响工伤待遇的计算和支付。

劳动仲裁可通过法定程序,由机构对争议事项进行公正裁决,保障工伤职工合法权益。在决定提起劳动仲裁前,工伤职工应收集好相关证据,如工伤认定决定书、医疗诊断证明、、工资发放记录等,以增加胜诉几率。

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2025 09

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