定点医保和不定点有什么区别

定点医保和不定点的区别主要体现在就医报销、医疗服务质量和价格规范等方面。定点医疗机构能按规定报销费用，不定点一般无法报销或报销比例低；定点机构通常经过审核，医疗服务质量有保障，价格也更规范。

首先在就医报销方面，这是两者最显著的区别。定点医保机构是经过当地医保部门审核批准的，参保人在这些机构就医，产生的医疗费用可以按照医保政策规定的比例和范围进行报销。例如，在住院时，大部分的药品费用、检查费用、治疗费用等，只要在医保目录范围内，都能得到一定比例的报销，大大减轻了患者的经济负担。而不定点医疗机构，参保人在其就医产生的费用，一般情况下医保是不予报销的，少数特殊情况可能会有较低比例的报销，但手续往往比较繁琐。比如突发急病在非定点医院进行了紧急救治，后续需要提供大量的证明材料，经过医保部门严格审核后，才有可能给予少量报销。

医疗服务质量上也存在差异。定点医保机构要想获得医保定点资格，需要满足一系列严格的条件和标准，包括医院的硬件设施、医护人员的资质和数量、医疗技术水平等。这就意味着定点机构在整体的医疗服务质量上有一定的保障。医保部门还会对定点机构进行定期的监督和考核，如果不符合要求，可能会取消其定点资格，这进一步促使定点机构不断提高服务质量。而不定点医疗机构的水平参差不齐，缺乏统一的规范和监管，患者很难判断其医疗服务质量的好坏，就医过程中可能面临一定的风险。

在价格规范方面，定点医保机构受到医保部门和物价部门的双重监管，其医疗服务项目的收费标准和药品价格都要严格按照规定执行，相对比较透明和合理。参保人在就医时可以清楚地了解各项费用的明细。而不定点医疗机构在收费上可能缺乏严格的约束，存在价格不透明、乱收费的情况，患者在就医过程中可能会花费更多的费用。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《实施 若干规定》第八条

参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。