工伤保险怎样赔付

一、工伤保险怎样赔付

工伤保险赔付主要涉及以下几个方面:

(一)工伤认定

1. 职工发生事故伤害或者按照法规定被诊断、鉴定为,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

2. 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

(二)赔付范围

1. 医疗费用,包括治疗工伤所需的挂号费、住院费、医疗费、药费等符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用。

2. 停工留薪期工资,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

3.伤残津贴等,对于构成伤残的职工,根据支付一次性伤残补助金,一至四级伤残的还会按月支付伤残津贴等;对于因工死亡的职工,其近亲属可领取丧葬补助金、供养亲属和一次性工亡补助金等。

总之,工伤保险赔付需遵循法定程序并依据具体情况确定赔付项目和金额。

二、认定标准及赔偿

十级工伤认定标准如下:

1. 符合中度毁容标准之一项者。

2. 面部有瘢痕,植皮,异物色素沉着或脱失>2cm2。

3. 全身瘢痕面积<5%,但≥1%等多种情形。

十级工伤赔偿包括以下方面:

(一)医疗费。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

(二)住院伙食补助费。由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。

(三)交通、食宿费。经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

(四)停工留薪期工资。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

(五)一次性伤残补助金。十级伤残为7个月的本人工资。

(六)一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、人民政府规定。

三、工伤老板不解决怎么办

如果工伤老板不解决,可以通过以下途径解决:

(一)自行协商与收集证据

1. 尝试继续与老板协商,明确指出工伤的事实以及相关法律规定,要求其承担相应责任,同时注意保留协商过程中的相关证据,如聊天记录、通话录音等。

2. 收集工伤相关的证据,包括事故发生时的证言、医院的诊断证明、病历、检查报告等,这些证据对后续维权非常关键。

(二)行政途径

1. 向劳动保障行政部门投诉,劳动保障行政部门有权责令用人单位改正。

2. 申请工伤认定,如果用人单位未按规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

(三)司法途径

1. 在工伤认定后,若老板仍不解决赔偿等问题,可以提起,要求老板按照进行赔偿。

2. 若对结果不满意,还可以向有管辖权的人民提起诉讼,通过司法程序维护自己的合法权益。

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文章来源:法策https://www.falvce.com/
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