医疗事故怎么鉴定？出了问题别慌，先搞懂这五步关键流程

家人在医院做完手术,结果病情反而加重了；或者孩子打个疫苗，突然出现严重不良反应……这时候心里难免打鼓——这到底算不算医疗事故？能不能讨个说法？该找谁来“评理”？

今天咱就不绕弯子,用大白话、接地气的方式，把“医疗事故怎么鉴定”这件事给你掰扯清楚，作为一名干了十几年医疗纠纷的律师，我见过太多人因为不懂流程，白白错过了维权黄金期，也见过不少家属情绪激动，一上来就闹医院，结果反被倒打一耙，冷静下来，走对路，才是王道。

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第一步：先别急着下结论，得看“是不是医疗行为出了错”

很多人一听到“医疗事故”，第一反应就是“医生害人”，但法律上可没这么简单，真正的“医疗事故”，指的是医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

注意关键词：过失、违反规范、造成损害。

举个例子：医生做阑尾炎手术时，不小心把肠子划破了，术后引发感染，这就可能构成事故，但如果病人本身有罕见并发症体质，术前已充分告知风险，术后出现意外，那就不一定算“事故”。

所以第一步,不是去拍桌子，而是先问自己三个问题：

1. 医疗过程有没有明显违规？
2. 损害后果是不是本不该发生的？
3. 医生有没有尽到应有的注意义务？

如果答案偏向“是”，那就可以往下走了。

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第二步：封存病历！这是最关键的一步

我跟你说,90%的医疗纠纷最后“翻不了案”，就是因为一开始就没保住证据，而最核心的证据，就是病历。

一旦你怀疑有问题,立刻要求医院封存并复制全部病历资料，包括门诊记录、住院志、医嘱单、手术同意书、病理资料、护理记录等等，法律规定，患者有权查阅、复制这些材料。

特别提醒：不要只拿复印件就走人，一定要让医院在封存件上盖章，并注明封存时间，万一以后医院偷偷修改电子病历，你手里这份封存件就是铁证。

病历不全,鉴定难成；病历被改，胜诉无望。

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第三步：申请医疗事故技术鉴定 or 医疗损害司法鉴定？

这里很多人容易混淆,目前我国有两种鉴定路径：

• 医疗事故技术鉴定：由医学会组织，依据《医疗事故处理条例》进行，主要判断是否构成“医疗事故”以及等级（一级到四级）。
• 医疗损害司法鉴定：由司法鉴定机构进行，更侧重于“因果关系”和“过错参与度”，常用于法院诉讼中。

区别在哪？
简单说：医学会鉴定有时被质疑“同行相护”，而司法鉴定更独立，但费用高、周期长。

我的建议是：如果你还想和医院协商解决，可以先走医学会鉴定；如果已经谈崩，准备打官司，那就直接做司法鉴定。

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第四步：鉴定怎么启动？谁说了算？

个人可以申请,医院也可以申请，但现实中，很多医院不愿意主动配合，这时候你可以：

1. 向当地卫健委投诉,要求介入调查；
2. 直接向设区的市级医学会或司法鉴定中心提交书面申请；
3. 如果争议大,可申请双方共同选定的鉴定机构，避免单方面操作嫌疑。

鉴定过程中,你有权到场陈述事实，也可以请专业律师或医学顾问协助质询专家。

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第五步：拿到鉴定书后，下一步做什么？

鉴定结果出来后,分三种情况：

• 构成医疗事故/存在过错：拿着报告去找医院谈判赔偿，谈不拢就起诉。
• 不构成事故但有瑕疵：可能争取部分补偿，比如减免医疗费、精神抚慰。
• 完全无责：也要理性接受，毕竟医学有局限性。

但要注意：鉴定不是最终判决，法院还会综合其他证据判断责任比例，有时候鉴定说“轻微责任”，但结合病历漏洞，法院可能判医院担更多责。

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以案说法：剖腹产变子宫切除，她靠一份病历赢了87万

我代理过一个真实案子,李女士在某三甲医院剖腹产，术中大出血，医生紧急切除子宫，出院后她才发现，术前根本没有签署《子宫切除知情同意书》，而且病历里手术记录前后矛盾——明明是“不得已切除”，写成了“术前已计划”。

我们第一时间封存病历,申请司法鉴定，鉴定意见指出：医院未充分告知风险，且手术决策缺乏依据，过错参与度为60%。

最终法院判决医院赔偿医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共计87万元。

这个案子的关键,就在于抓住了知情同意缺失和病历造假这两个致命点，如果没有及时封存病历，后面什么都无法证明。

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法条链接：这些规定你得知道

• 《民法典》第1218条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
• 《医疗事故处理条例》第20条：发生医疗事故争议，当事人可向卫生行政部门提出处理申请，或直接向法院提起诉讼。
• 《医疗纠纷预防和处理条例》第23条：患者有权查阅、复制全部病历资料，医疗机构应当提供便利。
• 《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》：明确了举证责任、鉴定程序和过错认定标准。

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律师总结：别让愤怒压倒理智，专业才是硬道理

医疗事故鉴定,听起来复杂，其实核心就三点：保证据、走程序、信专业。

别一上来就拉横幅、堵大门，那只会让你从“受害者”变成“闹事者”，真正能帮你讨回公道的，是一份完整的病历、一次公正的鉴定、一个懂行的律师。

我也理解你的心情——躺在病床上的是你的亲人，流血流泪的是你的心，但越是这种时候，越要冷静，法律不保护冲动的人，它只保护那些既清醒又有准备的人。

如果你现在正面临类似困境,不妨先做一件事：拿起手机，给医院病案室打个电话，说一句：“我要复印并封存我家属的全部病历。”

这一步,可能就是你维权之路的第一块基石。

—— 一名陪你走过无数医院走廊的执业律师

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