肋骨骨折保险理赔标准

一、肋骨骨折保险理赔标准

肋骨骨折的保险理赔标准因保险类型（如意外险、医疗险等）和具体保险合同条款而有所不同。

（一）意外险

1. 伤残评定标准：如果肋骨骨折达到一定程度影响身体功能并构成，可按意外险伤残赔付标准理赔。一般来说，多根多处肋骨骨折可能导致胸廓畸形等严重后果，经过专业机构评定为相应等级（例如十级伤残可能是4根肋骨骨折并遗留2处畸形愈合等情况），就会按照合同约定的伤残赔付比例（十级伤残通常赔付10%保额）进行赔付。

2. 意外医疗部分：因肋骨骨折产生的合理且必要的医疗费用，如检查费（X光、CT等）、治疗费（复位、固定等）、医药费等，只要在意外险医疗费用保额范围内，扣除免赔额后可按约定比例报销。

（二）医疗险

主要是对肋骨骨折治疗过程中的医疗费用进行报销。这包括住院期间的床位费、药品费、护理费、手术费等。但需注意，医疗险一般有报销范围（如内用药或扩展社保外用药）、免赔额和报销比例等限制条件。只有符合这些条件的医疗费用才能够得到理赔。

二、被打成肋骨骨折算轻伤吗

肋骨骨折是否构成轻伤需要依据具体情况判断。

从伤情鉴定标准来看，如果是单根肋骨骨折，一般属于轻微伤；如果是两根以上肋骨骨折，就可能构成轻伤。同时，肋骨骨折伴有明显移位或者造成胸廓畸形等严重情况，也很可能被认定为轻伤。

在司法实践中，要确定是否构成轻伤，需要经过专业的法医鉴定机构进行鉴定。鉴定时，会综合考虑受伤的具体部位、骨折的数量、骨折的程度、是否伴有其他损伤等多方面因素。受害者被打成肋骨骨折后，应及时就医并保存好相关病历、检查报告等资料，以便后续作为鉴定依据，维护自身合法权益。

三、锁骨骨折

锁骨骨折涉及多方面。

（一）医疗费

治疗锁骨骨折所花费的挂号费、检查费、手术费、医药费、住院费等合理医疗费用，都应由保险基金支付。

（二）停工留薪期工资

职工因工作遭受事故伤害或者患需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。

（三）护理费

如果工伤职工生活不能自理，在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月的50%、40%或者30%。

（四）伤残补助金

如果锁骨骨折经治疗后存在伤残情况，根据伤残等级，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资，五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资，七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。

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