工伤保险不报销部分该谁来承担这个费用吗

法律解析:

工伤保险不报销部分的费用承担主体需要根据具体情况来确定,可能由用人单位承担,也可能由职工自行承担。

在工伤保险中,对于不报销部分费用的承担问题,要从多个方面进行分析。

用人单位可能需要承担部分费用。依据《工伤保险条例》等相关法律法规,若用人单位未依法为职工足额缴纳工伤保险费,导致职工享受的工伤保险待遇降低,那么降低的部分就应由用人单位补足。例如,某企业为降低成本,按照较低的工资基数为职工缴纳工伤保险费,当职工发生工伤后,工伤保险基金按照低基数计算的金额低于应有的标准,此时差额部分就需要用人单位来承担。另外,在工伤治疗过程中,如果是用人单位要求使用超出工伤保险报销范围的药品或诊疗项目,且该要求是合理必要的,那么这部分费用通常也应由用人单位承担。

职工自行承担的情况也存在。如果是职工个人要求使用超出工伤保险报销范围的药品、诊疗服务项目等,且这些并非治疗工伤所必需的,那么这部分费用就需要职工自己承担。比如,职工在工伤治疗期间,自行要求使用进口的、价格昂贵且并非治疗工伤所必须的药品,这部分费用工伤保险基金不会报销,就应由职工自行支付。

还可能存在第三人导致工伤的情况。如果是第三人的侵权行为导致职工工伤,在工伤保险不报销的部分中,有一些费用是可以向第三人主张赔偿的。例如,因交通事故引发的工伤,在工伤保险不报销的部分费用,职工可以向交通事故的责任方进行索赔。

工伤保险不报销部分费用的承担需要综合考虑多种因素,依据具体的情形来准确判定责任主体。

法律依据:

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第三条

依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者,因工伤事故遭受人身损害,劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的,告知其按《工伤保险条例》的规定处理。

因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害,赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的,人民法院应予支持。

本文来源:https://www.falvce.com
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2025 11

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