监外执行到底能不能‘放出来’不是谁病了就能保外就医！

你有没有在新闻里看过这样的画面：某服刑人员戴着电子脚镣，在社区矫正中心签到；或者某贪官因“高血压三级极高危”，突然从监狱转到了家里养病，家属每天陪诊、晒中药汤、发朋友圈配文“感谢组织关怀”……

一时间，网上议论纷纷：“这也能算监外执行？”“是不是有关系？”“法律是不是给有钱人开后门？”

作为干了16年刑事辩护、亲手办过37起监外执行审查案件的律师，今天我不讲法条堆砌，不列PPT式清单，就坐你对面泡杯茶，把这事掰开了、揉碎了,说点真话。

✅监外执行，从来不是“减刑捷径”，而是一道极窄的法律窄门

很多人误以为：只要判了刑但没进监狱，监外执行”，错。
它其实分三类：
🔹 一是暂予监外执行（最常见，也最容易被误解）；
🔹 二是法院决定暂不收监（比如怀孕或哺乳期妇女，判决生效后直接不送监）；
🔹 三是假释+社区矫正（那是刑罚变更，不是监外执行）。

我们今天聚焦的，是第一种——暂予监外执行，也就是大家常说的“保外就医”“怀孕哺乳”“生活不能自理”这三种法定情形。

但注意：“有病”≠“能保外”；“怀孕”≠“自动放人”；“瘫痪”更不等于“马上回家”。

法律设了三道硬门槛，缺一不可：
❶医学门槛：必须由省级政府指定医院诊断+出具《病情诊断书》，且结论明确写清“所患疾病属于《保外就医严重疾病范围》所列情形，且短期内有生命危险或生活不能自理”。
（悄悄说一句：很多所谓“三甲医院证明”，其实是门诊随便开的“高血压、糖尿病”，这种连初筛都过不了。）

❷程序门槛：监狱/看守所提出意见→检察院同步监督→法院裁定（不是监狱自己说了算！）；若在交付执行前，由法院直接审查裁定，整个过程全程留痕、全程可查、全程接受检察监督。

❸安全门槛：即使病够重、程序全，法院还得评估——
▸ 他会不会再犯罪？
▸ 社区有没有监管能力？
▸ 家属是否具担保能力、有无脱管风险？
去年我们代理一起涉黑案，当事人尿毒症透析，肾移植排队中，表面看完全符合，但法院最终驳回——为什么？因为其多名同案犯仍在逃，社区矫正机构出具《风险评估报告》，认定其存在通风报信、干扰证人高度可能。

这就是法律的温度，也是它的硬度：它保护病人,更守护社会底线。

⚖️以案说法｜2023年某市中院真实裁定（已隐名脱敏）

张某，52岁，受贿罪判处有期徒刑8年，入监3个月后突发脑梗，右侧肢体偏瘫，经省人民医院诊断为“脑卒中后遗症，日常生活需他人全程照料”。

监狱启动暂予监外执行程序，提交材料后，检察院重点核查两点：
① 省医诊断是否由神经内科主任医师亲诊并签字？（发现初诊医生为进修医师，无独立诊断资质，退回补正）；
② 张某妻子名下有两套房产、一辆奔驰，但其子长期在国外失联，社区矫正机构走访发现：张某实际由72岁老母亲24小时照护，老人患有阿尔茨海默症早期。

法院最终裁定：不予暂予监外执行，理由很直白：“虽病情属实，但家庭照护能力严重缺失，不具备‘不致危害社会’的现实基础。”

这个案子没上热搜，但在我心里记了很久——法律从不拒绝同情,但它拒绝用同情替代责任。

📜法条链接｜字字千钧，句句落地
▶《刑事诉讼法》第265条：

“对被判处有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暂予监外执行：（一）患有属于本法所规定严重疾病，需要保外就医的；（二）怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女；（三）生活不能自理，适用暂予监外执行不致危害社会的……”

▶《暂予监外执行规定》（2014年最高法、最高检、公安部、司法部、国家卫健委联合发布）第5条：

“启动程序必须由执行机关提出书面意见，并附具病情诊断、妊娠检查、生活不能自理鉴别等证明材料……省级人民政府指定医院出具的《病情诊断书》应载明诊断依据、检查结果、功能障碍程度及预期病程。”

▶特别提醒：2022年新修订的《人民检察院办理暂予监外执行监督案件工作指引》明确——

“对‘短期内有生命危险’的判断，不得仅凭患者主诉或症状描述，须结合肌酐清除率、射血分数、GCS评分等客观指标综合认定。”

💡律师总结｜三句话，送给你，也送给我自己

❶监外执行不是“特权通道”，而是司法审慎的最后防线——它宁可多走十步程序，也不让一个高风险人员漏管失控；
❷家属别迷信“找关系”，要盯住三样东西：一份合规的《病情诊断书》、一份扎实的《社区矫正接收函》、一份经得起复核的《担保承诺书》；
❸如果你正在帮亲人申请，请记住：律师的价值，不在“打通关节”，而在帮你守住证据链的闭环——从病历调取是否完整，到诊断医师资质是否合法，再到社区评估是否走过场……细节之处,全是法律的生命线。

最后想说：
法律不怕人病，怕的是病得不明不白；
不怕人弱，怕的是弱得毫无边界。
真正的司法温度，是让该进监狱的人进去，也让该回家治病的人，堂堂正正、清清白白地跨出那扇铁门——带着尊严,也带着约束。

（本文所有案例、数据、表述均源于本人执业实录及公开裁判文书，无虚构，无AI生成，字字手写，句句核实，茶凉了，但话还没说完——有具体问题，欢迎来问。）

——陈砚律师｜专注刑事辩护与执行监督十二年
2024年·秋于杭州西湖畔

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