保险合同很复杂是每个投保人的痛点,保险公司寄来的合同,都像一本书一样,密密麻麻各种说明、条款。究竟如何拆解保险合同重点信息,快速清晰明确的读懂保险合同的重点内容,进而判断合同是否符合自己投保意愿。保险合同属于格式条款,保险合同是保险公司单方面提供固定格式合同,并非是跟消费者一起协商拟定的,所以保监会对保险公司的合同具有严格的格式要求,大部分内容都是监管的强制格式部分,并没有太大的差异化。 因此,除了合同基本要素外,掌握合同中的重要部分,既可以对该合同做出基本的判断了。今天就帮大家梳理清楚,三个”期“、二个责任、一个现金价值表。 合同目录(搞懂这几点就不会被坑) (一)首先要看三个“期”——犹豫期、等待期、宽限期 犹豫期指的是投保人购买保险之后,可以无理由退保的时间期限。 一般来说,短期保险可以不设置犹豫期,即买即生效,不能反悔,但是这类保险基本都是一年期,成本也不高。 长期保险是必须要设定犹豫期,保监会规定,投保人在收到保险合同后10天作为投保犹豫期。如果保险公司的合同没有这一条说明,发生纠纷也会按照保监会的规定裁决。 而银行保险渠道为15天,原因是银行保险渠道的保险销售更容易产生误导。 等待期是指投保后的一段时间内,保险公司不承担保险责任。 等待期是为了保证保险公司的利益,防止投保的逆选择和道德风险。如带病投保,明知自己已经患有相关疾病,隐瞒保险公司进行投保相应保险产品,以获得理赔,违背了保险行业的对风险保障的基本运行规律;再比如,投保人恶意为被保险人投保,或者为了获取保险金额故意伤害被保险人。 保监会要求等待期不得超过180天,而很多保险公司设置为90天。意外一般不受等待期限制。 这里有一个额外需要注意的,就是重疾险的等待期。 有些重疾险条款规定,初次发生和初次确诊两种表述,在实际案例中理赔责任会有很大不同。 举例,90天等待期,如果是等待期内发病就医并确诊,保险公司不赔,这是比较明确的;还有一种情况是,第89天去医院就医,医生经过几天的反复检查,最后在第91天确诊为保险责任内的某项重疾,保险公司赔不赔就有争议了。 如果合同中写的是“等待期内初次确诊不赔”,那么这种情况可赔;如果合同中写的是“等待期内初次发生不赔”,那么即便是90天后确诊,因为这项确诊的初次就医在90天内,就属于不赔范围。 虽然实际执行中,保险经纪人会跟保险公司努力争取,大多也可以争取到一定的理赔比例,但很难获得全额理赔。所以一定要在签合同时看清这个条款。 宽限期是指投保人忘记续费的缓冲期限。 到续费日期后,保险公司和经纪人都会提醒投保人及时续费,但因各种情况导致没有及时续缴,保险合同则进入宽限期。宽限期内缴费不影响保险合同权益,也不会有任何利息。但是,宽限期内仍没有缴费,则进入中止期,中止期保险公司不承担保险责任,这期间出险的话,保险公司不理赔。直到投保人申请复效,中止期一般为两年。 投保人申请复效费率还是按之前的合同约定计算,但需要重新计算等待期,重新进行健康告知。这就会面临着保障出险缺口,以及非常有可能被重新评估后拒保的风险。所以,及时缴费非常重要,大家一定要重视。 (二)我们再来看两个责任-保险责任和除外责任 保险责任,就是保险公司为我们保什么。 可以直接从合同目录找到保险责任部分,一般这部分的重点内容都会加粗或者加底色呈现,重点看这些内容,知道你买的是什么,跟保险公司或经纪人给你介绍的内容是否一致,保证所有承诺的内容都有体现就可以了。保险责任部分最为重要的表现在重疾险或者医疗险,大家一定要看清都保哪些疾病,什么情况下可以承保。如果对表述意思有不理解,要联系经纪人或者保险公司进行讲解。 除外责任,顾名思义就是保险公司在什么情况下,不保什么。 一般性条款包括故意杀害,犯罪、两年内自杀、吸毒、酒驾、战争、核爆炸污染,常规这7项会出现在保险合同的除外责任里。一旦发生这些情况,合同终止,保险公司退还现金价值。 同样,除外责任对于医疗险和重疾险也相当重要。那些情况不赔各家保险公司其实并不相通。比如原位癌是否被算在重疾理赔责任中,有些产品就会写入除外责任里。因此这部分内容,同样需要投保人在经纪人的协助下仔细阅读清楚。 (三)最后一个是现金价值表 现金价值简单理解,就是这份合同,在某时某刻,如果退保/减保能够退回的金额。 一般来说,保险合同里都会有一张现金价值表,会清晰明确的告诉你,在保单的第几年,如果退保,相应的现金价值是多少,如果到当年确实需要退保,就按表内确定的金额给付。 现金价值在不同的产品中呈现的形式不同,有现金价值越来越高的,也有越来越低的,还有先高后低的。有些始终无法超越保费和保额,有些现金价值可以超过保额,所以一定要重视这张表,让自己清楚在什么时间退保可以获得更高的利益。 除了退保,现金价值还会关系到减保的利益,比如增额终身寿险的减保额度,对应退还的就是这部分额度的现金价值。 现金价值还可以进行保单贷款,贷款额度也是参考现金价值,可以作为投保人临时资金举动所需。有些公司还提供了保费自动垫交的服务,垫付资金来源就是保单的现金价值。