工伤认定申请表一般应当按照如下格式要求进行填写:

 

1、用钢笔或签字笔一般要求为黑色进行填写,字迹要工整清楚。

2、申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖用人单位的公章。

3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。

4、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。

5、受伤害经过简述,应写明事故发生的时间、地点,当时所从事的具体工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应该写明在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。

6、申请人提出工伤认定申请时,应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者是职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。

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来源:各地高院

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