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衡阳医保报销比例2022 职工及居民医保报销一样吗

社会民生 / 法律知识 / 2022-05-30 18:44:16 / 52

大家好,小社来为大家解答社保的问题。衡阳医保报销比例2022,职工及居民医保报销一样吗,这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧! 解答: 1、 衡阳医保报销比例2022 职工及居民医保报销一样吗?下面和社保君一起来看看吧。 2、 主要分为两部分:职工医疗保险 3、 (一)个人账户 4、 个人账户可用于支付社区卫生服务中心等定点医疗机构的门诊医疗费用、住院医疗费用个人支出、特殊门诊医疗费用个人支出和定点零售药店购药费用。 5、 (2)住院统筹 6、 (1)住院起付标准。三级医疗机构1600元(中医院1400元);800元,二级医疗机构(中医院700元);600元,一级医疗机构(中医院500元);乡镇卫生院和社区卫生服务中心400元。一个统筹年度内,第二次和第二次住院起付标准减半。 7、 (2)住院报销比例。法律法规范围内的费用,除起付线外,乡镇卫生院、社区卫生服务中心、一级医疗机构在职人员报92%,退休人员报94%;二级医疗机构在职人员报90%,退休人员报92%;三级医疗机构在职人员报88%,退休人员报90%。参保人员住院费用不超过现行住院起付标准的,不纳入基本医疗保险费用结算。 8、 (3)最高支付限额。一个结算年度内,职工医疗保险统筹基金最高支付限额为10万元。超过职工医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,按规定由职工大病医疗互助基金支付。 9、 居民医疗保险 10、 普通门诊统筹。 11、 城乡居民参保对象在定点基层医疗卫生机构就诊,一个结算年度内,法律法规范围内的门诊医疗费用不设起付线,最高限额为600元,最高限额范围内普通门诊统筹基金支付比例为70%。具体实施依据是城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹的相关法律法规。 12、 (二)两种疾病门诊药品保险 13、 “两病”门诊药品保险不设起付线,按照70%的比例赔付。高血压患者年累计基金最高支付限额为360元,糖尿病患者年累计基金最高支付限额为600元。超过基金最高支付限额的门诊医疗费用,由参保居民自行承担。具体执行按城乡居民高血压、糖尿病门诊用药相关法律法规执行。 14、 (3)特殊疾病门诊 15、 被保险人因病需要长期门诊治疗或用药的,可纳入特殊疾病门诊管理范围。特殊疾病门诊范围和治疗标准另行制定。 16、 (四)居民医疗保险基金设定住院报销比例。 17、 (1)一般疾病的报销比例。居民在市级及以下基本医疗保险定点医疗机构发生的规则内住院医疗费用,由城乡居民医保统筹基金按比例支付:乡镇卫生院和社区卫生服务机构90%;在一级医疗机构80%(含中医院85%);二级医疗机构75%(其中中医院80%);三级医疗机构60%(含中医院65%)。 18、 (2)最高支付限额。一个结算年度内,居民医保(不含居民大病保险)累计最高支付限额为15万元。 19、 你现在明白了吗? 本文到此分享完毕,希望对大家有所帮助。
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